Sinti-Endo

Publicado en Figura Fondo núm 21 en 2007, tal vez ahora, siete años después, se me ocurre que le cambiaría algunas cosas, pero lo dejo tal cuál se publicó.
Una cosa no cambia:
GRACIAS CAROLA (q.p.d) !! (también Guerrera)  donde quiera que tu luz esté brillando...

“ Toda la Creación existe en ti y todo lo que hay en ti existe también en la Creación. No hay divisoria entre tú y un objeto que esté muy cerca de ti, como tampoco hay distancia entre tú y los objetos lejanos. Todas las cosas, las más pequeñas y las más grandes, las más bajas y las más altas, están en ti y son tu misma condición. Un sólo átomo contiene todos los elementos de la Tierra. Un sólo movimiento del espíritu contiene todas las leyes de la vida. En una sola gota de agua se encuentra el secreto del inmenso océano. Una sola manifestación de ti contiene todas las manifestaciones de la vida”. 

KAHIL GIBRAN

La primera persona en hacerse esta pregunta es la mujer que recibe el diagnóstico, pero luego la formulan familiares, pareja, algunos médicos y también terapeutas.

Por eso, me parece necesario que sepamos que esta enfermedad existe, conocer sus consecuencias, así como su tratamiento. Según recientes estadísticas el número de mujeres con endometriosis es de 5 a 12 millones en el mundo y más de la mitad tiene severas consecuencias (a veces irreversibles), por no saber que la padece.

INTRODUCCIÓN

Esta enfermedad no es puramente ginecológica como se creía, es sistémica, multifactorial; produce trastornos hormonales y bioquímicos, puede haber una mayor incidencia de enfermedades auto inmunes y endócrinas.

Por lo general, toda enfermedad es una señal que nos envía el cuerpo para decirnos que algo no está bien, que algo falta por aprender, por darse cuenta. Que algo hay que modificar en la vida y en la manera de relacionarse, por lo que junto con el médico, la psicoterapia Gestalt puede resultar una gran ayuda en el tratamiento.

Qué es la endometriosis

Es una enfermedad enigmática, crónica y dolorosa. Mary Lou Ballweg, en su libro así la describe:

Su nombre deriva de la palabra endometrio; que se refiere al tejido que recubre al útero y que se acumula y desecha cada mes durante el ciclo menstrual. En estos casos, el tejido, similar al endometrio, se encuentra en otras áreas del cuerpo, fuera del útero. En estos sitios, el tejido endometrial se desarrolla y forma lo que se conoce como nódulos, tumores, lesiones, implantes o crecimientos. (Ballweg, pág. 24)

En ocasiones, estos crecimientos de tejido, también pueden encontrarse en cicatrices de cirugía abdominal, en los intestinos o en el recto, en la vejiga, y en genitales externos: vagina, vulva y cerviz.

También se han encontrado crecimientos endometriales fuera del abdomen, por ejemplo en el pulmón, brazo, muslo, etc., siendo éstos menos comunes.

Los síntomas más comunes pueden ser:

Dolor antes y durante el período menstrual (generalmente peor que los cólicos menstruales “normales”), dolor durante o después de la actividad sexual, infertilidad y hemorragias abundantes e irregulares.

Otros pueden incluir: fatiga, dolor lumbar y evacuaciones intestinales dolorosas durante los períodos menstruales, diarrea, estreñimiento, o ambos, y otras alteraciones intestinales. (Ballweg, pág. 25)

La infertilidad es una consecuencia común a medida que avanza la enfermedad. Estos síntomas, que pueden resultar generalizados, y por lo general se dan de manera aislada en la mayoría de las mujeres, en la mujer con endometriosis se agudizan y se dan todos al mismo tiempo, como un conjunto de síntomas.

Otras manifestaciones posibles son: alergias, sensibilidades químicas, infecciones vaginales y urinarias recurrentes y problemas en la vesícula. Hay mayor tendencia de enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, fibromialgia, síndrome de fatiga crónica. Y auto inmunes: lupus, artritis reumatoide, esclerosis múltiple, alergias y asma.

Las investigaciones son constantes y se ha descubierto también la relación de la endometriosis con la resistencia a la insulina y con la producción de estrógenos.

Aunque generalmente es difícil en un principio y puede resultar incierto y confuso, el médico ginecólogo cuenta con las herramientas para poderlo confirmar con certeza. La minuciosa historia clínica, biopsia de las lesiones o focos endometriales, examen pélvico, palpación de ovarios, útero y trompas y laparoscopia.

Un hecho que caracteriza a esta enfermedad, es que en general puede llevar de cinco a ocho años diagnosticarla. Lo más común es intentar tratamientos con distintos tipos de analgésicos y hormonas sin obtener un resultado satisfactorio. Esto genera en la paciente ir de médico en médico buscando la ayuda que necesita. Por otra parte, también es muy común que se la catalogue como hipocondríaca, neurótica o histérica.

Para hablar de endometriosis y su incidencia en la vida de una mujer, hay que comenzar a comprender que uno de sus principales síntomas, el dolor menstrual, se presenta generalmente ya desde la adolescencia y tiene características propias: cólicos menstruales progresivos e intensos, discapacitantes, irradiados hacia la espalda y las piernas; dolor pélvico (diferente al cólico menstrual) días antes o durante la menstruación o la ovulación, durante el coito, al sentarse y al evacuar.

Generalmente oscila entre una molestia que cede con analgésicos comunes hasta llegar al dolor intenso e inhabilitante. En algunos casos requiere reposo, no permite dormir y no cede con medicamentos.

En el entorno familiar y social este dolor es considerado normal, suele minimizarse. A raíz de esto, el dolor se puede ocultar ya que llega a generar vergüenza.

Esta creencia de que “es normal sufrir con la menstruación” tiene efectos negativos cuando se padece endometriosis, ya que ocasiona que el diagnóstico se retrase más.

La única manera de controlar la enfermedad en la actualidad es mediante tratamientos hormonales, a veces junto con cirugía laparoscópica o convencional, la cual probablemente tenga que repetirse una o varias veces si reaparecen los focos endometriales. En ciertos casos se podrá recomendar la histerectomía, la decisión que tal vez provoca más tristeza, que afecta en lo profundo e íntimo. Las opciones, extirpar sólo el útero, o quizás ovarios y trompas, pero el hacer esto no significa en ninguno de los dos casos que la enfermedad se cure.

Histerectomía, esta simple palabra evoca terribles imágenes en la mente de la mayoría de las mujeres con endometriosis. Muchas se preguntan cómo afectará la histerectomía su sexualidad y su estado emocional, si será conveniente dejar un ovario, y si será necesaria la terapia hormonal. Y éstas son sólo algunas de las preguntas que se hacen.

Cuando a una mujer le diagnostican endometriosis experimenta cierto grado de pérdida de control sobre su vida. Si decide someterse a esta operación es porque el dolor domina su vida. En muchos casos, someterse a esta operación es el único medio por el cual ella podrá continuar “viva” (Ballweg, pág. 98)

Es importante estar informada. Tener un espacio de contención emocional, un tratamiento psicoterapéutico donde compartir preocupaciones y obtener mayores recursos para enfrentar los problemas. El apoyo terapéutico mejora la relación de la mujer con la enfermedad, y esto a su vez repercute positivamente en su entorno familiar más directo. La posibilidad de este espacio terapéutico ayuda a reducir la depresión y a reconocer las experiencias amenazantes. Evita el sufrimiento pasivo, la automarginación y el aislamiento. Puede aprender a enfrentar la enfermedad sumando nuevos recursos.

La actividad física y un equilibrio dietético actúan en beneficio del tratamiento. Se puede incrementar considerablemente el nivel de rendimiento. Podrá enfrentar la enfermedad con un cuerpo más preparado, aliviado y resistente, podrá ayudar a: disminuir el nivel del dolor, mejorar la circulación sanguínea, incrementar la capacidad pulmonar, aumentar la flexibilidad muscular en la región abdominal, aliviar las molestias de la parte inferior de la espalda, disminuir la tensión muscular, disminuir la tensión menstrual y el consecuente dolor abdominal, que contribuirá a reducir el stress haciendo que el cuerpo sea más resistente a la fatiga.

También será importante que cuente con un médico que esté suficientemente informado de la enfermedad y con el cual ella se sienta cómoda, comprendida y escuchada atentamente.

A la paciente le toca saber que tiene la RESPONSABILIDAD de su salud y que no puede dejarla totalmente en manos de otros. Esto incluye informarse, ocuparse y atenderse de manera integral. Como una totalidad. Aprender a entender sus sensaciones y a “escuchar” las señales de su cuerpo, que son la guía y la voz del alma.

Para comprender las implicaciones emocionales del ciclo menstrual, es necesario pensar en la idea de un correlato de sucesos corporales. Se trata de un continuo en el camino que va de lo emocional a lo corporal: generalmente, un estado de ánimo de alegría aumenta el sentimiento de bienestar físico. Así, lo corporal también incide en lo emocional: una enfermedad orgánica produce efectos directos en el estado de ánimo.

Es importante destacar que la menstruación suele tener como significado la corroboración del buen funcionamiento del aparato genital. Cuando esta función se altera de la forma que sea, se afectan las emociones. Por ejemplo, cuando se retrasa su llegada en la niña, cuando su presencia puede significar esterilidad cuando comienza a retirarse en la menopausia, o cuando se altera por la presencia de alguna enfermedad o desajuste hormonal. En todos los casos tiene connotaciones emocionales y cambios anímicos dentro de la percepción, la subjetividad y la simbolización que cada mujer da a estos hechos.

El ciclo menstrual se asocia a juventud y fertilidad, pero cuando va ligado a intensos dolores adquiere un significado negativo: se llega a rechazar lo femenino por ser doloroso.

Las consecuencias más frecuentes ante esto son: ánimo depresivo, fantasías catastróficas, incertidumbre y angustia, expectativa de malestar frente al ciclo menstrual y un mayor nivel de stress. Se presentan también problemas con la pareja y familiares cuando ellos no comprenden la enfermedad.

Muchas mujeres a causa de este dolor crónico y recurrente, con el paso del tiempo temen agobiar a las personas cercanas con sus quejas y padecimientos. Entonces tienden a aislarse y a sufrir en soledad, para evitar de este modo ser rechazadas.

Si bien la endometriosis no es una enfermedad grave desde el punto de vista del riesgo, como el cáncer, provoca dolor severo y una gran tensión emocional, que impide el desarrollo de un ritmo de vida normal.

Sus síntomas muchas veces son considerados como algo inherente a la condición femenina. También se los suelen atribuir a la "autosugestión " o a la "imaginación ". Lo real es que el tiempo que transcurre desde las primeras molestias hasta el diagnóstico (varios años) va modificando la relación de la mujer con su cuerpo, afecta su auto-imagen en el plano de la salud, el cuerpo se presenta como un lugar de dolor y como un tema de preocupación acerca de: la duración de las molestias, el nivel de gravedad, así como de las consecuencias generales, en especial en cuanto a la vida reproductiva.

Una vez que la endometriosis es confirmada por el médico, comienza una etapa de adaptación a esta nueva realidad, que será recorrida con mayor o menor dificultad de acuerdo a cada persona. En muchas ocasiones es vivida como una pérdida en relación con el estado de salud anterior, es decir una pérdida de buena salud. Se puede experimentar un sentimiento de injusticia, de “ser diferente”, lo cual resulta difícil y muchas veces no se sabe cómo enfrentarlo.

Lo cierto es que aceptar convivir con esta problemática, exige un esfuerzo emocional que implica el abandono de una idea de salud total y comienza a transitar por diferentes propuestas terapéuticas, análisis, medicamentos y cirugías.

La mujer va enterándose progresivamente de los efectos que pueden sobrevenir en cuanto a la medicación, o en lo relacionado con la sexualidad, o sobre sus perspectivas de fertilidad, en caso que esté en la búsqueda de un hijo. Y en el caso que sea necesaria una histerectomía, se encuentra con la difícil e inevitable responsabilidad de decidir qué hacer con su cuerpo, qué es lo mejor para ella, y a veces esto provoca un estado de confusión que no le permite decidir objetivamente.

El contacto con toda este diagnóstico puede acarrearle un sentimiento de vulnerabilidad física y emocional. Por eso es muy importante un abordaje multidisciplinario, que abarque estos dos aspectos. Esto podrá contribuir para modificar los niveles de sufrimiento, reducir el grado de enojo, miedo y angustia.

Cuando una mujer con endometriosis está siendo contenida y comprendida en aquello que la preocupa y asusta, mejora su estado emocional y su visión acerca del futuro. Esto le permite ir siguiendo el curso de su enfermedad, que es único y diferente, con la posibilidad de sentirse capaz de enfrentarlo sin quedar atrapada en sentimientos de desvalorización o preocupación, sino superando esos momentos a través del desarrollo de aptitudes funcionales.

MI PROPUESTA:

Ventajas e importancia de la psicoterapia:

El trabajo terapéutico puede marcar la diferencia entre, vivir sufriendo la endometriosis o enfrentarla con una actitud realista y saludable. Permite, por medio de la experiencia del momento presente, llegar a la aceptación. También podrá incrementar el darse cuenta y tener una visión más amplia de la situación que vive y ver la gama de opciones disponibles.

En el proceso terapéutico, la finalidad de la terapia es apoyar las interrupciones al contacto, en el aquí y ahora de la sesión, para que éste se restablezca pero, como dice Laura Perls, “el objetivo de la terapia es crear el apoyo necesario para permitir que reorganicemos y re-encaucemos nuestra energía”. No es posible el contacto si no hay apoyo terapéutico.

Efectivamente, no se puede construir una casa, si no se cuenta con el suelo, con el terreno para poderla construir.

Cada sesión terapéutica tendrá sus propias peculiaridades para permitir, potenciar y restablecer el contacto pero es necesario, como paso primero, el apoyo, esto es, que tanto el terapeuta como el paciente aporten al campo de interacción una serie de condiciones. El apoyo en general son todas las condiciones del campo, todas las funciones del campo. Por lo tanto, el apoyo terapéutico ES un requisito del campo, ES una función del campo. “El apoyo es el fondo sobre el que se destaca (existe) y se forma una Gestalt significativa: la experiencia actual”. Es algo compartido, es algo que el terapeuta debe aportar y algo, diferente, que el paciente tiene que aportar por su parte. (Vázquez)

• Creatividad

Desde la concepción existencial, el ser humano es visto como estando siempre en un posible estado de rehacerse, de poder escoger y organizar creativamente su existencia.

Acerca de la creatividad dice Selma Ciornai:

"Podemos decir que cuanto mayor es el awareness de una situación, mayores son las posibilidades de que el ser humano pueda ser realmente protagonista de su historia o, puesto en términos más poéticos, artista de sí mismo, artista de su propia existencia. Es claro que en este proceso, varios factores resultan hacer del individuo un ser social (factores históricos, sociales, políticos, económicos, familiares, etc.), se van a manifestar y a tener influencia en el curso y forma de nuestra existencia, pero lo que la postura existencial afirma es que el individuo no puede ser visto sólo como “producto” del medio, por lo tanto él siempre puede interactuar de forma creativa, inusitada y transformadora (Ciornai) 

El trabajo terapéutico puede mantener una cercanía vibrante, creativa, transparente, abierta. Con respeto y aprecio a las diferencias, para cultivar así un contacto genuino y humano.

• FenomenologÍa:

• Será importante también:

- Cuando la enfermedad imposibilita para la maternidad, el trabajo con introyectos, creencias y mitos tales como:

- No eres mujer si no tienes un hijo.

- Si no tienes un hijo estás incompleta.

- Las mujeres sólo sirven para tener hijos.

- La mujer debe ser madre.

- La mujer sólo se realiza a través de sus hijos.

- Una mujer que no tiene hijos no es normal, etc. Etc.

- Explorar la culpa que se ha generado durante el proceso de la enfermedad, el cual suele influir en el deterioro de la auto imagen, por lo general proyectada en el cuerpo o retroflectada, dicen Perls y Goodman:



BIBLIOGRAFÍA:

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