Sinti-Endo

Nuestro cuerpo debe de funcionar en perfecto balance. Con el advenimiento de la sociedad moderna industrializada, hemos estado expuestos a una gran variedad sustancias que actúan como estrógenos en el cuerpo, denominadas xenoestrógenos. No es el objetivo de este escrito detallar las funciones hormonales, pero si numerar las causas más comunes de dominancia estrogénica, por si se sienten familiarizadas con alguna de ellas. 

A continuación se enumeran las 12 causas más frecuentes:

1. Animales criados y alimentados comercialmente. 

- Se les administra hormonas tipo estrógenos y de crecimiento

- Se lleva 60 libras de grano o pastura para producir 1 libra de res comestible

- Solo se lleva 1 libra de alimento para producir 1 libra de pescado comestible

- Ahora se lleva 6 semanas para que una gallina crezca en su totalidad vs 4 meses en 1940

- La mitad de todo el consumo de antibióticos es utilizado para el ganado

2. Frutas y verduras cosechadas comercialmente

- Aproximadamente 5 billones de libras de pesticidas, herbicidas, fungicidas y otros biocidas son agregados a los alimentos cada año, y estos actúan como estrógenos dentro del cuerpo

- Pesticidas prohibidos en USA como el DDT, son utilizados en otros países libremente.

3. Exposición a xenoestrógenos

- Cuando un embrión femenino se desarrolla dentro del vientre, se producen de 500,000 a 800,000 folículos

- Estos folículos son extremadamente sensibles a los tóxicos ambientales

- La mujer pudiera no tener signos o síntomas hasta la pubertad

- Otros petroquímicos encontrados en cremas, lociones, shampoos, perfumes, sprays para pelo, etc., pueden tener xenoestrógenos.

4. Solventes industriales

- Metanol, acetaldehidos, etilen-glicol, acetona (encontrados en cosméticos, productos de limpieza y del hogar

- Entran a la cuerpo a través de la piel y se almacenan en la grasa o la mielina (tejido que recubre los nervios).

5. Terapia de reemplazo hormonal (TRH)

- No se recomienda recibir estrógenos sin su contraparte de progesterona

- El medicamento más utilizado en las últimas décadas en USA es el Premarin

- El riesgo de enfermedades estrógeno-dependientes aumenta con el uso de este medicamento.

6. Sobreproducción de estrógenos

- Tumores o quistes de ovario

7. Estrés

- Es estrés causa fatiga de la glándula suprarrenal y disminución de progesterona

- El sustrato para producir las hormonas de respuesta al estrés (adrenalina y noradrenalina) es la progesterona

- El estrés también favorece el desarrollo de otras condiciones y de resistencia a la insulina (causa importante de múltiples enfermedades como la diabetes y la cardiopatía)

- Después de varios años con este ciclo, la fatiga suprarrenal conlleva a desbalances en los carbohidratos, desbalances hormonales y fatiga crónica.

8. Obesidad

- La grasa tiene una enzima para convertir las hormonas suprarrenales a estrógenos

- Entre más grasa se consuma, mayor conversión a estrógenos

- En la población occidental, el consumo es mucho mayor y el grado de síntomas menopáusicos es mayor

- Las plantas tienen arriba de 5000 esteroles que tienen efectos progestágenos (favorables).

9. Enfermedades hepáticas

-La patología hepática dificulta el rompimiento y metabolismo de los estrógenos, por lo que se acumulan en el cuerpo.

10. Deficiencia de vitamina B6 y magnesio

- Son necesarios para la neutralización de los estrógenos en el hígado.

11. Aumento del consumo de azúcares, comida rápida y procesada

- A su vez conlleva a la disminución de magnesio

- Favorece la resistencia a la insulina

- Alto consumo de estos en la sociedad actual (occidental)

12. Aumento del consumo de café (cafeína)

- El consumo de cafeína de cualquier fuente ha sido relacionada con niveles elevados de estrógenos

- Las mujeres que consumen 4-5 tazas al día tienen 70% más estrógenos durante la fase folicular temprana que las que consumen 1 taza

¿QUÉ NOS AYUDA? 

1. Progesterona Natural

- El cuerpo produce normalmente alrededor de 20 mgs de progesterona al día

- Las dosis varían ampliamente en cada individuo

- Se recomienda realizar pruebas hormonales antes de iniciar tratamiento

2. Ajustes en la dieta

- Evitar glotonería y falta de ejercicio

- Evitar exceso de grasas animales en la dieta

- Procurar dieta orgánica, de granos enteros, no procesados

- Aumento de fibra, disminuir alcohol, cafeína y tabaco

3. Café y Té

- Tomar más de 2 tazas al día de café aumenta el estradiol (estrógeno potente), sobretodo durante la fase folicular temprana

- Tomar de 4 a 5 tazas al día, produce 70% más de estrógeno que las que toman 1 al día

- Asociada a fatiga suprarrenal y disminución de progesterona

- Café + azúcar = acidez interna extracción de calcio y magnesio del hueso = Osteoporosis

4. Desintoxicación

- El hígado es el principal órgano encargado de limpiar los estrógenos

- Flavoniodes, antioxidantes (Vit. E y C), silymarina (milk thistle)

- Cafeína, alcohol y medicamentos interfieren con los procesos de desintoxicación

5. Mantener el peso ideal

- El exceso de grasa favorece la conversión de androstenodiona a estrona por medio de la enzima aromatasa

- Por retroalimentación negativa, la estrona ordena a la pituitaria a no liberar gonadotropinas, por ende, la progesterona disminuye

- Mayor grasa mayor testosterona

- Exceso de calorías = radicales libres (daño celular)

6. Ejercicio

- Por cada hora empleada en ejercicio, se aumentan 2 horas la espectativa de vida

- Disminuye significativamente el riesgo de cáncer de mama y otras patologías

7. Suplementos nutricionales

- Vitaminas A, C, E, Selenio, Magnesio, B12, ácido fólico 

- Cromo, calcio

- Bioflavonoides

- Acidos grasos omega-3

- Aceite boraja, primavera

- Di-indolylmetano (DIM)

- Isoflavonas y extractos

8. Reducir la carga de xenoestrógenos

- Herbicidas, pesticidas, fungicidas

- Cosméticos tóxicos y otros químicos del hogar

- Polish para uñas

- Suavizantes, perfúmenes petroquímicos

- Agua filtrada

- Recipientes de plástico tienen muchas dioxinas (xenoestrógeno potente)

- Optar por comida orgánica al máximo posible

- No calentar en microondas recipientes de plástico

- Radiación

9. Reducción del estrés

- Es la principal causa de disminución de la progesterona y dominancia estrogénica consecuente

10. Suplementar con pregnenolona y DHEA

- Son precursores de progesterona, estrógenos y andrógenos

- Se fortifica la función suprarrenal

CONCLUSION

La dominancia estrogénica es una condición común en el occidente y es causa de una gran variedad de patologías y condiciones femeninas muy frecuentes. Existen condiciones de vida y ambientales que están a nuestro alcance el poder controlarlas o minimizarlas. Lo importante es tener la conciencia de salud preventiva más que terapéutica.

"Síndrome de ovarios poliquísticos: tratamiento con medicamentos que disminuyen la insulina "

Enviado por alge2002 el 9 abril, por Mark Perloe, MD, Chairman OBGYN.net Infertility Editorial Advisor Board. Atlanta Reproductive Health Centre. 

El síndrome de ovarios poliquísticos se caracteriza por anovulación e hiperandrogenismo. Las pacientes pueden presentar irregularidades menstruales, obesidad, infertilidad, hirsutismo, pérdida de cabello, acné. Además de los cambios clínicos y hormonales asociados con esta entidad, el ultrasonido vaginal muestra ovarios agrandados con múltiples pequeños quistes foliculares (6-10mm) en la periferia (imagen de ovario poliquístico). El ultrasonido revela que en más del 20% de las mujeres en edad reproductiva pueden encontrarse ovarios poliquísticos, mientras que el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) afecta un 6-10% de mujeres en edad reproductiva. Este cuadro parece tener un componente genético y las afectadas generalmente tienen antecedentes familiares (de ambos sexos) con diabetes, obesidad, triglicéridos elevados, hipertensión arterial y (del sexo femenino) con infertilidad, hirsutismo y alteraciones menstruales. 

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA? 

No sabemos por qué una paciente con ovarios poliquísticos (ultrasonido) tiene menstruaciones regulares y ningún signo de hiperandrogenismo, mientras que otras desarrollan el cuadro de SOP. Uno de los aspectos bioquímicos importantes es la resistencia a la insulina acompañada por hiperinsulinemia compensatoria. De acuerdo con la información disponible esta hiperinsulinemia provoca un aumento de la producción ovárica de andrógenos (particularmente testosterona y androstendiona) y disminuye la concentración de globulina ligada a hormonas sexuales. Los niveles altos de andrógenos interfieren con el eje hipotálamo-hipofiso-ovárico provocando un aumento de la LH, anovulación, amenorrea e infertilidad. 

NUEVOS METODOS DE TRATAMIENTO 

Los tratamientos tradicionales son difíciles, caros y de éxito limitado. Los tratamientos de la infertilidad incluyen dietas, inductores de la ovulación, "drilling" de ovario e IVF. Otros aspectos se han manejado con anti andrógenos (anticonceptivos orales, espironolactona, flutamida o finasteride). 

Se dispone actualmente de dos novedosos tratamientos. Los doctores Velásquez, Nestler y Dunaif han demostrado que los medicamentos que disminuyen la concentración de la insulina sérica como metformin (Glucophago 1500 Mg diarios) o troglitazone (Rezulin 400 Mg diarios), disminuyen el hiperandrogenismo al reducir la actividad enzimática ovárica productora de andrógenos. 

El SOP es una causa frecuente de infertilidad en mujeres en edad reproductiva. Este cuadro es reversible (en dos a tres meses)con el adecuado uso de los medicamentos mencionados (metformin, rezulin), que también se usan en el manejo de la diabetes. 

El tratamiento tiene como resultado disminución de la pérdida del cabello o del hirsutismo (según el caso), normalización de la presión arterial, normalización de las menstruaciones, pérdida de peso y recuperación de la fertilidad. Algunas de nuestras pacientes se han embarazado luego de dos meses de tratamiento. 

La literatura médica indica que la endocrinopatía presente en la mayoría de los caos de SOP puede resolverse con metformin y troglitazone. Clínicamente esto es importante porque se traduce en disminución del hirsutismo o pérdida del cabello, obesidad, presión arterial, niveles de triglicéridos y se facilita la restauración del ciclo hipotálamo-hipofiso-ovárico. Por otra parte, el SOP está asociado con un mayor riesgo de infarto del miocardio o accidente cerebro vascular debido a factores como la hipertensión, obesidad, hiperandrogenismo e hipertrigliceridemia. Todo lo anterior, en gran medida, puede resolverse con metformin o troglitazone. 

¿NO TIENEN RIESGOS ESTOS MEDICAMENTOS? 

Los efectos colaterales son raros. Afortunadamente cuando se administran a pacientes no diabéticos, ni el metformin ni el trogilitazone producen hipoglucemia. Se trata de medicamentos sin mayores riesgos. En la primera semana de uso puede presentarse alguna molestia estomacal o un episodio de diarrea que se resuelve en días. Con el metformin esto pude minimizarse comenzando con una tableta diaria en la primera semana y aumentando a dos tabletas en la segunda semana. Las pacientes con función renal reducida (creatinina >1.5 o depuración de creatinina <60%) tienen un mayor riesgo de acidosis láctica (efecto bastante raro) y la droga debe usarse (en estos casos) con cautela o suspenderse. 

Aunque no se ha establecido la seguridad del uso de estos medicamentos durante el embarazo, hemos observado partos con recién nacidos normales en tres pacientes con metformin y una con troglitazone durante todo el embarazo. Los doctores Glueck, Nestler y yo hemos atendido pacientes, que han recibido metformin durante todo el embarazo, con partos y recién nacidos normales 

Estos medicamentos son clasificados como "clase B", ya que existe insuficiente información en los seres humanos, pero la obtenida con animales de experimentación no sugiere riesgos teratogénicos. 

Si bien es cierto que el riesgo de defectos congénitos (con metformin o troglitazone) es pequeño, la diabetes materna se asocia con aumento del riesgo de defectos congénitos y la hiperinsulinemoa asociada, si no se corrige, también puede provocar a defectos congénitos. 

Yo considero que lo más prudente es no usar estos medicamentos durante el embarazo hasta que no se obtenga mayor información. Si la paciente lo está recibiendo y se diagnostica embarazo, debe suspenderse el medicamento.

                                                                                                   Dr. Luis Carlos Páez Lobeira